El proceso de divulgación de la donación y el trasplante del siglo XXI: experiencia en redes sociales de «Coordinación Sectorial de Trasplantes de Sevilla-Huelva» / The donation and transplant divulgation process of 21st century: Social media experience from «Coordinación Sectorial de Trasplantes de Sevilla-Huelva»

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El derecho a ser donante de órganos y tejidos al final de la vida del paciente crítico / The right to become an organ and tissue donor at the end of life of critically ill patient

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Intensivista o coordinador de trasplantes: tanto monta monta tanto / Intensivist or transplant coordinator: It makes no difference

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Herramientas para la detección precoz de pacientes que evolucionan a muerte encefálica: enfoque desde el profesional de urgencias / Tools for the early identification of patients who progress to brain death: seen from the vantage of emergency department staff

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Filtros temporales de vena cava inferior en traumatismo grave / Temporary inferior vena cava filters in major trauma

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Principales modelos experimentales de traumatismo craneoencefálico: de la preclínica a los modelos in vitro / Experimental models in traumatic brain injury: from animal models to in vitro assays

El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las patologías más importantes en la actualidad, ya que afecta a un alto porcentaje de individuos de todas las edades. A pesar de los avances en el campo del diagnóstico, la monitorización y el tratamiento del TCE, quedan importantes cuestiones sin resolver alrededor de la fisiopatología de este tipo de traumatismo. Con el fin de profundizar en dicho conocimiento y poder evaluar y aplicar un posible tratamiento que resulte eficaz para estos pacientes, se han desarrollado diferentes modelos experimentales que simulan los mecanismos de acción y el cuadro clínico del TCE. A su vez, cada modelo representa un determinado tipo de traumatismo y evalúa un aspecto concreto de la cascada fisiopatológica desencadenada tras el TCE. El objetivo de este trabajo es detallar los principales modelos experimentales que abordan la lesión cerebral tras un TCE, así como su potencial traslación a la práctica clínica diaria

Traumatic brain Injury (TBI) is a major public healthcare concern, affecting people of all ages. Despite advances in the diagnosis, monitoring and clinical management of TBI, many unresolved questions remain regarding its physiopathology. In an attempt to understand the pathological features of TBI and to evaluate single potential therapeutic strategies, various animal models have been developed to simulate the mechanisms of action and the clinical manifestations of TBI patients. In turn, each model represents a specific type of trauma and evaluates a specific physiopathological aspect of the cascade triggered as a result of TBI. This review describes the main experimental models currently available referred to TBI and their possible application to the clinical setting

Postoperatorio de trasplante renal en la unidad de cuidados intensivos: evaluación del injerto mediante técnicas de imagen / Kidney transplantation in the Intensive Care Unit: Graft evaluation using imaging tests

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Factores de confusión en el análisis del registro de ecografía dúplex transcraneal codificado color / Bias in the interpretation of the transcranial color-coded duplex sonography register

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Beneficios del proceso de donación de tejidos en las unidades de cuidados intensivos: una misión de todos / Benefits of the tissue donation process in the intensive care units: A mission of all of us

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Mantenimiento del donante de órganos: recomendaciones generales que precisan evidencia / Organ donor management: Common recommendations that deserve evidence

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Enfisema gástrico iatrogénico / Iatrogenic gastric emphysema

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Serum gelsolin levels in aneurismal subarachnoid hemorrhage: Preliminary results / Niveles séricos de gelsolina en pacientes con hemorragia subaracnoidea de origen aneurismático: resultados preliminaries

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Urotensinergic system genes in experimental subarachnoid hemorrhage / El sistema urotensinérgico en un modelo experimental de hemorragia subaracnoidea

Objective: Cerebral vasospasm, one of the main complications of subarachnoid hemorrhage (SAH), is characterized by arterial constriction and mainly occurs from day 4 until the second week after the event. Urotensin-II (U-II) has been described as the most potent vasoconstrictor peptide in mammals. An analysis is made of the serum U-II concentrations and mRNA expression levels of U-II, urotensin related peptide (URP) and urotensin receptor (UT) genes in an experimental murine model of SAH. Design: An experimental study was carried out. Setting: Experimental operating room of the Biomedicine Institute of Seville (IBiS), Virgen del Rocío University Hospital (Seville, Spain). Participants: 96 Wistar rats: 74 SAH and 22 sham intervention animals. Interventions: Day 1: blood sampling, followed by the percutaneous injection of 100μl saline (sham) or blood (SAH) into the subarachnoid space. Day 5: blood sampling, followed by sacrifice of the animals. Main variables of interest: Weight, early mortality, serum U-II levels, mRNA values for U-II, URP and UT. Results: Serum U-II levels increased in the SAH group from day 1 (0.62pg/mL [IQR 0.36-1.08]) today 5 (0.74pg/mL [IQR 0.39-1.43]) (p<0.05), though not in the sham group (0.56pg/mL [IQR 0.06-0.83] day 1; 0.37pg/mL [IQR 0.23-0.62] day 5; p=0.959). Between-group differences were found on day 5 (p<0.05). The ROC analysis showed that the day 5 serum U-II levels (AUC=0.691), URP mRNA (AUC=0.706) and UT mRNA (AUC=0.713) could discriminate between sham and SAH rats. The normal serum U-II concentration range in rats was 0.56pg/mL (IQR 0.06-0.83). Conclusion: The urotensinergic system is upregulated on day 5 in an experimental model of SAH (AU)

Objetivo: El vasoespasmo cerebral, una de las principales complicaciones secundarias a hemorragia subaracnoidea (HSA), se caracteriza por una constricción arterial que tiene lugar principalmente entre el día 4 y la segunda semana. La urotensina-II (U-II) ha sido definida como el péptido con mayor capacidad vasoconstrictora en mamíferos. Quisimos analizar los niveles séricos de U-II, así como los niveles de expresión de los genes de U-II, péptido relacionado con urotensina y receptor de urotensina, en un modelo murino experimental de HSA. Diseño: Estudio experimental. Ámbito: Quirófano experimental del Instituto de Biomedicina de Sevilla, Hospital Universitario Virgen del Rocío. Participantes: Noventa y seis ratas Wistar: 74 con inyección percutánea de sangre (HSA), 22 con inyección percutánea de 100μL de salino (Sham). Intervenciones: Día 1: extracción de muestras de sangre. Posteriormente, inyección percutánea de 100μL de salino (Sham) o de sangre (HSA) en el espacio subaracnoideo. Día 5: extracción de muestras de sangre y sacrificio del animal. Principales variables de interés: Peso, mortalidad precoz, niveles séricos de U-II, valores de ARNm de U-II, péptido relacionado con urotensina y receptor de urotensina. Resultados: Observamos un incremento en los niveles de U-II sérica en el grupo HSA desde el día 1 (0,62pg/mL [RI 0,36-1,08]) al día 5 (0,74pg/mL [RI 0,39-1,43]) (p<0,05); pero no observamos tal diferencia en el grupo Sham (0,56pg/mL [RI 0,06-0,83] día 1; 0,37pg/mL [RI 0,23-0,62] día 5) (p=0,959). Se encontraron diferencias en los niveles de U-II entre ambos grupos al quinto día (p<0,05). El análisis de curvas ROC demostró que la U-II sérica al quinto día (AUC=0,691), ARNm de péptido relacionado con urotensina (AUC=0,706) y ARNm de receptor de urotensina (AUC=0,713) podían discriminar entre ratas Sham y HSA. Además, definimos un rango de normalidad para los niveles de U-II séricos en ratas: 0,56pg/mL (RI 0,06-0,83). Conclusión: Este estudio demuestra por primera vez que el sistema urotensinérgico ve incrementada su expresión en el quinto día en un modelo de HSA (AU)

Decisiones tras parada cardíaca irreversible: finales y oportunidades / Decisions after irreversible cardiopulmonary arrest: ends and opportunities

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Utilidad de la 18F-FDG PET/TC en el linfoma cerebral primario / Role of 18F-FDG PET/CT in primary brain lymphoma

Objetivo: Estudiar la utilidad de la 18F-FDG PET/TC en la evaluación inicial y valoración de la respuesta al tratamiento en el linfoma cerebral primario. Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente 18 pacientes diagnosticados de linfoma cerebral primario, subtipo histológico linfoma difuso de células grandes B, habiéndose realizado en todos ellos un estudio con 18F-FDG PET/TC y RM inicial y, en 7 casos, también tras la realización de tratamiento con el fin de valorar la respuesta. Resultados: La 18F-FDG PET/TC inicial detectó un total de 26 depósitos hipermetabólicos frente a un total de 46 lesiones de la RM. La media del SUV máximo de las lesiones fue de 17,56 y del T/N, de 3,55. La concordancia de ambas pruebas para identificar el mismo número de lesiones fue moderada, obteniendo un índice kappa de 0,395 (p<0,001). En la valoración de la respuesta al tratamiento la RM identificó 16 lesiones frente a los 7 acúmulos patológicos de la 18F-FDG PET/TC. La concordancia de ambas pruebas para valorar el tipo de respuesta al tratamiento fue moderada (índice kappa 0,41) (p=0,04). Tanto en la evaluación inicial como en la valoración de la respuesta al tratamiento la PET/TC facilitó un cambio de estrategia en un 22% de los pacientes que presentaron lesiones fuera del parénquima cerebral. Conclusiones: La RM parece ser la técnica de elección en la valoración de la enfermedad cerebral en pacientes con linfoma cerebral primario, mientras que la PET/TC ha demostrado tener un papel importante en la valoración de la enfermedad extracerebral (AU)

Objective: To study the usefulness of 18F-FDG PET/CT in the initial evaluation and in the response assessment in primary brain lymphoma. Material and methods: A retrospective analysis was carried out on 18 patients diagnosed with primary brain lymphoma, a histological subtype of diffuse large B-cell lymphoma, on whom an initial 18F-FDG PET/CT and MRI was performed, with 7 of the cases being analysed after the completion of treatment in order to assess response and clinical follow up. Results: Initial 18F-FDG PET/CT showed 26 hypermetabolic foci, whereas 46 lesions were detected by MRI. The average SUV maximum of the lesions was 17.56 with T/N 3.55. The concordance of both tests for identifying the same number of lesions was moderate, obtaining a kappa index of 0.395 (P<.001). In the evaluation of treatment, MRI identified 16 lesions compared to 7 pathological accumulations observed by 18F-FDG PET/CT. The concordance of both tests to assess type of response to treatment was moderate (kappa index 0.41) (P=.04). In both the initial evaluation and the assessment of the response to treatment, PET/CT led to a change strategy in 22% of patients who had lesions outside the cerebral parenchyma. Conclusions: MRI appears to be the method of choice for detecting brain disease in patients with primary brain lymphoma, whereas 18F-FDG PET/CT seems to play a relevant role in the assessment of extra-cerebral disease (AU)

Cerebral circulatory arrest detected by extracranial artery ultrasound / Parada circulatoria cerebral detectada por la insonación de arterias extracraneales

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Rotura aneurismática aguda en paciente con HSA grave objetivada en AngioTC craneal / Acute aneurysmal rupture in a severe SAH patient seen on head CT angiography scan

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Fogging effect. ¿Lo tenemos presente en el infarto precoz de la hemorragia subaracnoidea aneurismática? / Fogging effect. Do we have in mind in early cerebral infarction following aneurysmal subarachnoid hemorrhage?

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Sepsis biomarkers in severe burn patients: Cut-off point or time profile? / Biomarcadores de sepsis en pacientes quemados graves: ¿punto de corte o perfil temporal?

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Mortality prediction using TRISS methodology in the Spanish ICU Trauma Registry (RETRAUCI) / Predicción de la mortalidad a través de la metodología TRISS en el Registro Español de Trauma en UCI (RETRAUCI)

OBJECTIVES: To validate Trauma and Injury Severity Score (TRISS) methodology as an auditing tool in the Spanish ICU Trauma Registry (RETRAUCI). DESIGN: A prospective, multicenter registry evaluation was carried out. SETTING: Thirteen Spanish Intensive Care Units (ICUs). PATIENTS: Individuals with traumatic disease and available data admitted to the participating ICUs. INTERVENTIONS: Predicted mortality using TRISS methodology was compared with that observed in the pilot phase of the RETRAUCI from November 2012 to January 2015. Discrimination was evaluated using receiver operating characteristic (ROC) curves and the corresponding areas under the curves (AUCs) (95% CI), with calibration using the Hosmer-Lemeshow (HL) goodness-of-fit test. A value of p < 0.05 was considered significant. Main variables of interest: Predicted and observed mortality. RESULTS: A total of 1405 patients were analyzed. The observed mortality rate was 18% (253 patients), while the predicted mortality rate was 16.9%. The area under the ROC curve was 0.889 (95% CI: 0.867-0.911). Patients with blunt trauma (n=1305) had an area under the ROC curve of 0.887 (95% CI: 0.864-0.910), and those with penetrating trauma (n=100) presented an area under the curve of 0.919 (95% CI: 0.859-0.979). In the global sample, the HL test yielded a value of 25.38 (p = 0.001): 27.35 (p < 0.0001) in blunt trauma and 5.91 (p = 0.658) in penetrating trauma. TRISS methodology underestimated mortality in patients with low predicted mortality and overestimated mortality in patients with high predicted mortality. CONCLUSIONS: TRISS methodology in the evaluation of severe trauma in Spanish ICUs showed good discrimination, with inadequate calibration - particularly in blunt trauma

Objetivos: Evaluar el Trauma and Injury Severity Score (TRISS) como instrumento de auditoría en el Registro Español de Trauma en UCI. Diseño: Evaluación prospectiva de un registro multicéntrico. Ámbito: Trece UCI españolas. Pacientes: Individuos con enfermedad traumática y datos completos ingresados en las UCI participantes. Intervenciones: Comparamos la mortalidad predicha por el TRISS con la observada en la fase piloto del Registro Español de Trauma en UCI desde noviembre de 2012 hasta enero de 2015. La discriminación se evaluó mediante curvas receiver operating characteristic y el valor bajo su área (IC 95%), y la calibración, mediante el test de bondad de ajuste de Hosmer-Lemeshow. Un valor de p<0,05 se consideró significativo. Principales variables de interés: Mortalidad observada y predicha. Resultados: Analizamos 1.405 pacientes. La mortalidad observada fue del 18% (253 pacientes), mientras que la predicha fue del 16,9%. El área bajo la curva receiver operating characteristic fue de 0,889 (IC 95% 0,867-0,911). Los pacientes con trauma cerrado (n=1.305) presentaron un área bajo la curva receiver operating characteristic de 0,887 (IC 95% 0,864-0,910), y aquellos con traumatismo penetrante (n=100), de 0,919 (IC 95% 0,859-0,979). En la muestra global, el test de Hosmer-Lemeshow mostró un valor de 25,38 (p=0,001), siendo de 27,35 (p<0,0001) en trauma cerrado y de 5,91 (p=0,658) en trauma penetrante. La metodología TRISS infraestimó la mortalidad en los pacientes con mortalidad predicha baja y la sobreestimó en pacientes con mortalidad predicha elevada. Conclusiones: La aplicación de la metodología TRISS en el trauma grave ingresado en las UCI españolas mostró buenos niveles de discriminación y una calibración inadecuada, especialmente en el traumatismo cerrado (AU)